现在临床上广泛使用的是米索前列醇。这个药有使子宫强制性收缩的能力。因此,一般是在用药的第三天 ,也就是米非司酮将胚胎杀死后,再使用米索前列醇。这个药虽然有强烈的收缩子宫的作用,绝大部分的胚胎也可以被排出来。但是这个药并不能将胚胎100%排出来。这样就会造成部分病人会有胚胎残留。对于这部分有残留的人,需要使用机械的方法,将胚胎残余清理出来。
从临床实践来看,孕龄越小,药流效果越好。因此,我国规定孕龄<49天的才可以做药流,但是,欧盟的标准是63天,比我国的规定要晚很多。由于米非司酮有软化宫颈的作用,所以残余物清宫时,就要比常见的人流轻松很多。病人感觉上没有那么痛苦。
对于多大的残余必须清宫,各个专家、医生之间的标准掌握的是很不一样的,造成了人流后清宫率的很大不同。从10%-90%都有报道。国内医患关系非常紧张,导致很多很小的残余也被医生清宫;也有的人对小的残余非常不放心,总是询问什么时候可以停止流血等,医生又害怕发生感染或者大出血,所以也坚持不住,最后进行清宫。因为清宫是最简单、有效的止血方法,也最容易取得病人的信任,所有有很多不需要清宫的人,也接受了清宫。其实,很多小的残余,是会随下次月经来潮而排出来的,是可以不清宫的。所以药流后,清宫的几率有多大,主要取决于药流后胚胎残留物大小、医生的胆识以及你与医生的交流方式。
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